様式第4号(第8条関係)
排水設備等工事着手届
　　多度津町長　　　　　　　　殿
　　年　　月　　日　　
　
申請者	住所	　	
	氏名	印	
設置場所	多度津町	
委任代理人(施工者)	住所	　	
	氏名	印　	
工事区分	排水設備　　□新設　□増設　□改築
水洗便所　　□新設　□増設　□改築(切替含む)	
確認年月日及び番号	　　　　年　　月　　日　　第　　　　号	
着手年月日	　　　　年　　月　　日	
完了予定年月日	　　　　年　　月　　日	
備考