様式第４の１号（第５条関係）
				　年　月　日	
				※就業者用	
	多度津町長　殿	
				所在地	
				事業者名				
				代表者名　				
				電話番号				
				担当者					
									
就業証明書（関係人口に関する要件用）	

	下記のとおり相違ないことを証明します。			
												
	記	
												
	勤務者名		
	勤務者住所		
	勤務先所在地		
	勤務先電話番号		
	就業年月日		
	多度津町東京圏移住支援事業補助金に関する事務のため、勤務者の勤務状況などの情報を、多度津町の求めに応じて、香川県及び多度津町に提供することについて、勤務者の同意を得ています。	

様式第４の２号（第５条関係）
				　年　月　日	
				※個人事業主用	
	多度津町長　殿	
					
				申請者				
				居住地				

									
就業証明書（関係人口に関する要件用）	

	下記のとおり相違ないことを証明します。			
												
	記	
		
就労内容		
就労先住所		
就労先電話番号		
就労開始日		
特記事項（備考）	　	
※別途、開業届の写し等を添付ください。